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今天我们就来扒一扒乳腺结节,这5种乳腺疾病你

发布时间:2019-07-12 01:15编辑:常见疾病浏览(136)

    原标题:乳房胀痛有结节?这5种乳腺疾病你需要了解!

    越来越多的女性朋友通过体检或自查发现自己的乳腺长了“结节”,便一下子惊慌和恐惧起来,不知所措,今天我们就来扒一扒乳腺结节。

    图片 1

    乳腺结节

    图片: Dribbble | 设计: BILIANSKYI PHILIP | 责任编辑: 筱箬

    乳腺增生

    乳腺增生是最常见的一种慢性乳腺疾病,受多种因素影响,本质上是一个病理学诊断,即显微镜下观察到的细胞变化。

    WTO推荐使用“良性乳腺结构不良”这个名称,简单易懂,避免引起不必要的恐慌。

    病理学表现

    乳腺组织成分的增生,在结构、数量及组织形态上表现异常;在我国囊性改变少见,多以腺体增生为主

    发生机制

    女性内分泌系统受环境、饮食、情绪等因素影响较大,是内分泌失调所致

    女性激素代谢障碍,雌孕激素比例失调,使乳腺实质增生过度和复旧不全

    部分乳腺实质中女性激素受体质和量的异常,使乳腺各部分增生程度不一致

    临床表现

    乳腺疼痛——一侧或两侧乳腺胀痛/刺痛,以一侧偏重多见,严重时不可触碰,以乳腺肿块处为重;周期性疼痛,常于月经前数天出现或加重,经期后明显减轻或消失,也与情绪变化有关

    乳腺肿块——一侧或两侧乳腺弥漫性增厚,也可局限于乳腺的一部分,或分散于整个乳腺,肿块呈颗粒状、结节状或片状,大小不一,质韧不硬,与皮肤无粘连

    乳头溢液——少数病人

    治疗

    对症治疗,绝大多数不需要外科手术治疗。

    乳腺增生不是癌前病变!

    有无恶变可能尚有争论。

    但需要定期复查,有时乳腺癌和乳腺增生可能同时存在。

    预防

    高脂肪高能量饮食、生活作息不规律等可诱发,现代女性推迟生育年龄也是可能的原因。

    缓解压力,调整情绪,低脂肪高纤维饮食,多运动

    健康生活,预防疾病就是这样简单

    原创文章,未经许可,请勿转载

    乳腺肿瘤

    乳腺肿瘤发病率很高,良性肿瘤一纤维腺瘤最多,约占3/4,恶性肿瘤以乳腺癌最多见(占98%)

    导言

    乳腺纤维腺瘤

    高发年龄为20-25岁,75%为单发,少数多发,常位于乳腺外上部位

    临床表现

    常无自觉症状,肿块增大缓慢,质地似硬橡皮球的弹性感,表面光滑,易推动,月经周期对大小无影响

    治疗

    手术切除是唯一有效方法

    怀孕可使纤维腺瘤增大,因此怀孕前发现一般都建议手术切除

    在六普外的付费咨询里,咨询乳腺疾病问题的患者是最多的。比较常见的场景就是:姑娘们发张B超单过来,单子报告显示有肿块,BI-RADS几级,有些还伴有胸痛症状,然后就问要不要手术?能不能微创?会不会是癌症?会不会英年早逝?

    乳管内乳头状瘤

    发病年龄以40-50岁多见,常见于乳腺周围区域

    临床表现

    一般无自觉症状,常因乳头溢液就诊,溢液可为血性、暗棕色或黄色;肿块较小,常不易摸到,如出现较大肿块,按压后可从乳头溢出血性液体

    治疗

    以手术为主

    我:……

    乳腺癌

    病因尚不清楚,激素水平、年龄、家族史、肥胖、高脂饮食、环境等均可能与乳腺癌发病有关

    临床表现

    早期患者常无意间发现乳房出现无痛、单发小肿块,质地较硬,表面不光滑,不宜推动,边界不清;严重时可出现乳腺肿块表面皮肤凹陷,橘皮样改变;腋窝常出现肿大淋巴结

    治疗

    早期手术治疗为主,辅以化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等,根据手术或穿刺病理决定合适的治疗方案

    预防

    乳腺癌普查,自己检查,提高自我意识

    其实,只要了解一些乳腺方面的基本知识,很多问题都不用着急,也不用进行特殊处理。我们今天就把这些问题分类汇总下,跟大家讲清楚到底该如何处理,这样以后碰到类似的问题就不至于手足无措、担惊受怕了。

    特殊乳腺炎

    乳腺常见疾病的处理

    浆细胞性乳腺炎

    不常被人提起,这种疾病是一种乳腺无菌性炎症,炎症细胞以浆细胞为主;常常也能摸到乳腺肿块,60%呈急性炎症表现,40%为慢性炎症

    临床表现

    乳晕旁肿块,边界不清,可有皮肤粘连或乳头凹陷,橘皮样改变

    治疗

    急性期以抗感染为主;

    炎症消退后肿块仍存在,手术治疗

    乳腺结节/乳腺肿块还有许多疾病,这里仅仅列举了几种常见情况,仅供参考。

    一般来说,B超提示的肿块性质多数情况下是乳腺增生、乳腺结节、乳腺纤维瘤、乳腺癌等。但是乳腺癌很少,因为真正怀疑恶性肿块时,医院会让你做进一步检查,也就不会等到你在网上来咨询了。

    教你看懂影像学报告

    1.乳腺增生

    超声

    乳腺结节初步筛查,判断肿块位置和性质,但直径较小肿块识别能力差

    乳腺增生,又称乳腺病,一般是因为内分泌紊乱造成的乳腺组织增生及退行性变

    钼靶

    可检查出来一些手摸不出来的细小病灶,缺点乳腺腺体丰富会与病变重叠不易分辨

    这个疾病一般是分阶段性的,35岁以下的女性多是单纯的乳腺增生,而且有疼痛,疼痛在经期最明显,月经过后疼痛慢慢消失。这是乳腺增生最典型的症状。35岁~45岁的女性,增生形成结节比较多见,而且是多发结节。疼痛症状一般不重,或者都没有症状。45岁以上的女性,多体现为囊性变,一般会有钝痛不适等症状,但症状在个体中差别很大。

    核磁共振(MRI)

    钼靶无法分辨的病例,评估疾病范围

    乳腺增生症的发生往往与劳累、生活不规律、精神紧张、压力过重等有关。所以,有乳腺增生症的女性需要舒缓生活和工作压力,规律生活,保持心情舒畅、心态平和,症状自然可以慢慢缓解

    乳腺影像分类诊断系统(BI-RADS)

    BI-RADS 0级:无效检查,需结合其他检查

    BI-RADS 1级:阴性,乳腺正常

    BI-RADS 2级:良性,可能存在某些病变但基本可以判定是良性

    BI-RADS 3级:恶性可能性比较小,但仍需要短期随访,3-6个月复查

    BI-RADS 4级:可疑恶性,建议活检

       4A级:低度可疑,建议活检或短期密切观察,2-3个月复查

       4B级:中度可疑,建议活检确诊

       4C级:高度可疑,基本可以判定是恶性,必需活检

    BI-RADS 5级:高度恶性,可以开始进行治疗准备

    BI-RADS 6级:乳腺癌治疗随访影像学报告

    结节良性或恶性,超声、钼靶、MRI等影像学检查说了都不算,要想确诊最终还是要靠病理活检决定的!

    发现异常及早去正规医院检查,以免延误病情!(疾病咨询请关注微信公众号:奶爸郑医生,doctordaddy)

    乳腺增生一般是不需要手术的。除非增生的结节与恶性结节很难区别,为了以防万一才会手术切掉。所以,姑娘们,看到乳腺增生,就别一直问要不要手术,要不要微创了。吃好、喝好、睡好,大多数都会慢慢好的。

    2.乳腺纤维腺瘤

    乳腺纤维腺瘤主要是因为乳腺中的纤维细胞对雌激素的敏感性增加,导致纤维细胞增生而形成的。多见于年轻女性,二三十岁最多见,其中75%是单发。一般是无痛性肿块,与月经周期无关。稍微大点的自己也能摸到。但是,对于妊娠后,特别是绝经后妇女,乳房发现无痛性肿块,千万要留个心眼,要与恶性肿瘤鉴别。

    这个疾病基本药石无效,手术是唯一的治愈方式。但是,此病极少恶变,发展缓慢,没有症状,不影响生活和工作。所以,只要肿块不大(不超过2cm),医生都是让病人密切观察、定期随诊。每3~5个月复查一次B超即可。

    如果出现下面几种情况,则需要考虑手术切除了。

    (1)在发病过程中,自查或B超发现肿块有增大倾向,或原来的彩超显示肿块内无血流信号,但现在可见大量血流信号的;

    (2)准备备孕的女性朋友们可以考虑手术切除,切除后过三个月再开始备孕;

    (3)有乳腺癌家族史者;

    (4)青少年有巨大纤维腺的。

    3.乳腺结节

    很多时候,通过B超难以明确肿块性质的,会给出「乳腺结节」的诊断和BI-RADS评分。这个评分其实就是用来评估结节良恶性的。如果B超发现肿块,可以对照这个评级表去评估下,就可省去不少担忧。

    0级:评估不完全。

    1级:阴性。

    2级:良性改变。

    3级:良性可能大,恶性率小于2%,6个月追踪观察。

    4级:可疑异常,要考虑活检4a、4b、4c 3个亚级。

    4a级:倾向恶性可能性低。

    4b级:倾向恶性可能性中等。

    4c级:倾向恶性可能性高。

    5级:高度怀疑恶性,检出恶性的可能性大于等于95%。

    6级:已活检证实为恶性。

    如果评分在5级和6级,医生会建议你尽快手术。3级和4级是大家最常见到的,也是最让咨询者困惑的,因为这个分级,既可手术,又可以不手术。

    普外认为,如果肿块性质不明,有以下情况之一就可以考虑切除

    -单发,直径大于2cm;

    -肿块评分≥4级,不论大小;

    -药物治疗无效,复查时有明显增大;

    -有乳腺癌家族遗传史;

    -准备妊娠前。

    4.乳腺炎

    这个疾病比较简单,我们十一诊室以前有文章讲过。

    它主要是因为哺乳期乳汁不畅,乳头破损,导致细菌增生引起的疾病。一般体现在乳房发红胀痛,皮温升高,严重的话会出现体温上升。

    处理也比较简单,排净乳汁,清水清洁乳头。也可用热毛巾湿敷,促进炎症消退。如果有体温升高,需要去医院使用青霉素治疗,不要拖着,不然容易形成脓肿,到时候可能就要切开排脓了。

    这个疾病重在预防,尤其是新手妈妈更要注意。平时哺乳完要排尽乳汁、清洗乳头,也要注意别被娃娃咬破乳头。

    5.乳腺癌

    这个问题我们就不多讲了,要是检查结果怀疑是乳腺癌的,肯定直接建议病理穿刺或者手术了,没必要在网上进行各种咨询,意义不大,在医院好好接受治疗。以前乳房自查的文章中也详细讲过这个,大家可以看看。

    了解下乳房密度?

    乳腺密度的定义是:在X光照片中看不清的乳腺组织的百分比。一般来说,乳房密度用钼靶来测最准确

    女性的乳房由脂肪组织、支撑性组织(结缔组织)和乳腺组织共同构成,这些组织X线无法完全穿透。因此,在乳房X线照片中,脂肪组织因密度小而呈暗色,乳腺以及周围组织密度大而比较明亮。 无论是激素、饮食、运动还是环境因素,这些影响乳房密度的因素都能够通过人为干预而改变。

    今年年初,中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院国家癌症中心、中国医科大学公共卫生学院联合美国国家卫生研究院国家癌症研究所,调查了中国城市高风险女性乳腺癌风险因素与乳腺密度的相关性。研究结果支持乳房密度可以代表人生乳腺癌风险因素累积影响的说法。简单点说,乳腺密度增加,会大大的增加城市女性患乳腺癌的风险。同样,引起乳腺癌的风险因素也会导致乳腺密度的变化

    无独有偶,今年六月,挪威的一项大型研究也得出相同结论。而且研究表明,密度高的女性对乳腺癌的诊断更加困难。因为在钼靶中密度太高,往往会掩盖掉病灶,导致漏诊。

    不过大家倒不用太担心,乳房密度大只是引起乳腺癌的其中一个危险因素而非唯一因素。毕竟,癌症是在多因素综合作用下发生、发展的。

    乳房按摩

    上次和大家讲了乳房按摩的各种好处和坏处,后台留言要求再讲讲如何乳房按摩的,实在对不住,让大家久等了,普外现在就和大家分享一些。

    乳房按摩最大的功效是自查乳腺疾病、催乳以及改善乳房下垂的状态。每种作用对应的按摩方式也不尽相同,我们可以分别来说。

    1.乳房自查

    其实,这个严格来说都不算按摩吧,但如果能够掌握正确的自查方式,普外觉得这在所有的功能中意义最大。

    ①找一面镜子,双臂自然下垂,先仔细观察乳房形状大小及对称,有无局部隆起,乳头是否有凹陷和溢液。

    ②左手检查右侧乳房,右手检查左侧乳房。被检查的那侧将手上提至头部后侧,另一只手用手指指腹轻压乳房,按照外上-内上-内下-外下四个象限顺序依次触诊,触压是否有肿块,不可遗漏。检查完后轻挤乳头,看是否有溢液。最后检查腋窝,看看是否有肿大的淋巴结。

    2.催乳

    掌握正确的乳房按摩手法,或者找专业的催乳师帮忙,能有效促进乳汁分泌和乳腺的代谢。不仅可以减轻乳房胀痛,而且可以预防乳汁不畅导致的乳腺炎。对预防哺乳后乳房下垂也有一定的帮助。

    普外专门咨询了下这方面的朋友,她讲了好一会儿,普外都觉得用文字表达效果太差,所以让她推荐了一个视频,应该更方便大家学习。

    催乳视频地址二维码,应该对大家有所帮助的。

    3.改善乳房下垂

    关于这个,效果因人而异,也没有标准步骤,网上很多这方面的帖子,各有各的按摩手法,大家搜索一下就能找到很多。如果本身没有乳腺疾病,倒是也可以试一试,毕竟按按也不会有问题,说不定有效呢?

    不管如何,呵护好自己的乳房才最重要的。没病多体检,有病及时看。平时放宽心态,吃好喝好睡好,能有效减少这方面的问题。

    好啦,看到这里大家就可以准备准备用小手手去点下 那啥啦~嗯,说的就是你,普外看到了。返回搜狐,查看更多

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