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如冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌梗死、脑卒

发布时间:2019-07-13 05:46编辑:母婴健康浏览(62)

    原标题:高血脂症越来越年轻化,什么样的人容易中招?

    血脂的七项常规化验:胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白(a)、载脂蛋白A1、载脂蛋白B。

    你知道吗?

    1、胆固醇(TC,CHO)

    高血脂问题正在侵袭中青年人群。

    参考值:

    所谓血脂,就是血液中

    合适水平:≤5.17mmol/L(200mg/dl)

    胆固醇、甘油三酯、类脂等的总称。

    临界范围:5.20~5.66mmol/L(201~219mg/dl)

    中青年人群患高血脂与他们的

    升高:≥5.69mmol/L(220mg/dl)

    高能量饮食、低运动水平以及不规律作息有关。

    临床意义

    读懂报告的“血脂档案”

    升高:

    许多人在拿到体检报告后,不知“低密度”和“高密度”为何物。这两者其实就是决定心血管疾病的分水岭。一般将低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比作坏胆固醇,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)则是好胆固醇。好胆固醇可防止脂质在血管壁沉积,而坏胆固醇若在血液中的水平过高,就会对身体造成伤害,使血管变得狭窄或阻塞血管,形成动脉粥样硬化,进而导致心脑血管疾病的发生,如心绞痛、心肌梗死、脑卒中等。遗传因素或不良的生活习惯均可导致坏胆固醇的升高,而这部分人在未来较早发生心脑血管疾病的风险会大大增加。

    CHO升高的危害:容易引起动脉粥样硬化性心脑血管疾病,如冠心病、心肌梗死、脑卒中等。

    总胆固醇指标的浮动与诸多因素有关:

    CHO升高的疾病:各种高脂蛋白血症、梗阻性黄疸、肾病综合征、甲状腺功能低下、慢性肾功能衰竭、糖尿病等。

    style="font-size: 16px;">1.吸烟、饮酒、高脂饮食、紧张等生理因素都可能导致总胆固醇的上升;

    style="font-size: 16px;">2.肝硬化、恶性肿瘤、各种脂蛋白缺陷状态等可导致总胆固醇的下降;

    style="font-size: 16px;">3.肾病综合征、高脂蛋白血症、梗阻性黄疸等可导致总胆固醇的上升。

    导致CHO升高的生理因素:高脂饮食、吸烟、饮酒、紧张、血液浓缩。妊娠末三个月时可能明显升高,产后可恢复。

    需要提醒的是,甘油三酯(TG)过高时尤其需要引起警惕。因为甘油三酯轻、中度升高都可能增加冠心病的发病风险,极度升高(≥500mg/dl)时可能会引起急性胰腺炎。

    降低:

    参考值不可“误读”

    CHO降低可见于各种脂蛋白缺陷状态、肝硬化、恶性肿瘤、营养吸收不良、巨细胞性贫血等。女性月经期也可降低。

    那么,血脂化验一般有哪些项目呢?血脂通常有7项,包括低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、载脂蛋白A、载脂蛋白B脂蛋白(a)

    2、甘油三酯(TG)

    值得一提的是,在化验单上没有箭头,并不代表血脂正常!

    参考值:

    化验单上的参考值仅供参考,不同人群的血脂参考值也不尽相同。

    合适水平:<1.69mmol/L(150mg/dl)

    检查血脂前应注意以下几点:

    临界范围:1.69~2.25mmol/L(150~200mg/dl)

    ❶ 检查前一晚应清淡饮食,8点后禁食、不禁水,空腹10~12小时以后可在晨间静脉抽血。

    升高:2.26~5.63mmol/L(200~500mg/dl)

    ❷ 短时控制饮食所得到的化验结果并不能反映真实的血脂水平。建议在抽血化验前2周维持原来的饮食,并保持体重稳定。

    极高:≥5.64mmol/L(500mg/dl)

    ❸ 血脂水平可随生理及病理状态变化,抽血前4~6周内应保证没有急性病发作。

    临床意义

    ❹ 检查前一晚应休息好,抽血前也应休息5分钟。

    升高:

    建议:脑卒中、冠心病、糖尿病、高血压患者,以及有心血管疾病家族史、吸烟者、绝经后女性、40岁以上男性和肥胖人群都应重视检查。

    TG升高的危害:甘油三酯也是冠心病发病的一个危险因素,当其升高时也应给予饮食控制或药物治疗。

    注意改善生活方式

    TG升高的常见疾病:各种高脂蛋白血症、糖尿病、痛风、梗阻性黄疸、甲状腺功能低下、胰腺炎等。

    一旦被确诊为高血脂症,首先要对不良的生活方式进行干预,这是血脂管理的基础。

    降低:

    记住四句口诀: 合理饮食,控制体重;戒烟限酒,受益无穷;适当运动,贵在坚持;保持乐观,心理平衡。

    见于低脂蛋白血症、营养吸收不良、甲状腺功能亢进。还可见于过度饥饿,运动等。

    他汀类药物是降低坏胆固醇的主力,能减少心血管疾病的发生。他汀类药物疗效和安全性良好,需要长期服用,并做到不减量、不停药,即使血脂达标也不可以自行停药,否则可能导致低密度脂蛋白胆固醇的升高,甚至影响已经稳定的斑块,增加心血管疾病的风险。

    3、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)

    饮食应做到“一个平衡”“五个原则”。“一个平衡”是指平衡饮食,高血脂症患者应做到每日摄入食物种类齐全、比例适当。而“五个原则”则是指低热量、低胆固醇、低脂肪、低糖和高纤维饮食,并建议选择煮、蒸、炖、煲、凉拌等烹调方式。

    参考值:

    温 馨 提 示:

    合适水平:≥1.04mmol/L(40mg/dl)

    style="font-size: 16px;">1.确诊为高血脂的患者在首次服药后的6~8周,应复查血脂和肝功能,其后每2~3个月检查1次,达标后可每6~12个月检查1次;

    style="font-size: 16px;">2.高血压、糖尿病、冠心病和脑卒中患者应每3~6个月检查1次;

    style="font-size: 16px;">3.易患心脑血管疾病的高危人群(肥胖、吸烟、有冠心病或脑卒中家族史、45岁以上男性、55岁以上女性)每年至少应检查1次;

    style="font-size: 16px;">4.20岁以上的健康人群每5年至少检查1次。

    减低:≤0.91mmol/L(35mg/dl)

    来源:上海大众卫生报

    临床意义

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    HDL-C被认为是"好胆固醇",因为它能将蓄积在组织中的游离胆固醇运送到肝,降低组织中胆固醇的沉积,起到抗动脉粥样硬化作用。所以HDL-C水平低的个体,患冠心病的危险性增加,其水平高的个体,患冠心病的可能性相对较小。

    责任编辑:

    4、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)

    参考值:

    合适水平:≤3.10mmol/L(120mg/dl)

    边缘升高:3.13~3.59mmol/L(121~139mg/dl)

    升高:≥3.62mmol/L(140mg/dl)

    临床意义

    升高的危害:

    LDL升高是发生动脉粥样硬化的重要危险因素之一,用于判断是否存在冠心病风险,也是血脂异常防治的首要指标。

    升高:

    可见于遗传性高脂蛋白血症、甲状腺功能低下、肾病综合征、梗阻性黄疸、慢性肾功能衰竭、Cushing综合征等。

    降低:

    可见于无β-脂蛋白血症、甲状腺功能亢进、消化吸收不良、肝硬化、恶性肿瘤等。

    5、脂蛋白(a)[Lp(a)]

    参考值:10~140mmol/L(0~300mg/L)

    病理性升高:≥300mg/L

    临床意义

    Lp(a)升高增加动脉粥样硬化和动脉血栓形成的危险性,其浓度增加是动脉粥样硬化性心血管疾病的一个独立危险因素。

    6、载脂蛋白A1(apoA1)

    参考值:1.20~1.60g/L

    临床意义

    一般情况下,apoAⅠ可以代表HDL水平,与HDL-C呈明显正相关。相比>1.60g/L的人群,<1.20g/L的人群更易患冠心病。

    7、载脂蛋白B(apoB)

    参考值:0.80~1.20g/L

    临床意义

    apoB主要代表LDL水平,与LDL-C成显著正相关。apoB升高增加了患冠心病的风险,相比<1.00g/L的人群,>1.20g/L的人群更易患冠心病。降低apoB可以减少冠心病发病率及粥样斑块的消退。

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